病例回馈：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

边缘化特质脉络膜动物细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）原本是由 Augsburger 等指出，患者多表现为盲点脉络膜动物细胞色素沉着伤寒症。全因，美国阿拉巴马大学疗养院的 Lauren 等分享了一例罕见的双目边缘化特质脉络膜动物细胞增大伤寒症，方面华盛顿邮报于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

患者女特质，24 岁，白人美国人，无主诉症状，既往无眼球结核伤寒史。眼科检查发现双目后极部色素沉着。双目视力 20/30，BMI长时间。无白癜风和全身恶特质，忽然节长时间，无葡萄膜炎和胸部色素沉着，不考量为 Waardenburg 性疾伤寒。

半边 8 点钟所在位置可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着伤寒症，脸部 3 点钟方向也可见一球形较小的黑色素沉着伤寒症（图 1）。丝丝 OCT 发现双目明显的脉络膜增厚，脑部层无明显异常（图 2）。

图 1 为丝丝照相：脸部 3 点钟（左图）和半边 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫特质色素沉着伤寒症

图 2 为丝丝 OCT 三维：双目脉络膜增厚，脑部层长时间

脉络膜动物细胞增大伤寒症需考量的辨识诊断包含：胸部黑变伤寒或眼皮肤黑变伤寒，弥漫特质脉络膜黑色素瘤，双目弥漫特质葡萄膜动物细胞水肿以及本文写道的边缘化特质脉络膜动物细胞增大。

由于患者多无主诉症状，仅通过眼科检查发现异常，现阶段文献华盛顿邮报的盲点边缘化特质脉络膜动物细胞增大伤寒例较较少，双目伤寒症仅有 4 例，例为拉丁美洲人，例为白种人，之外为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的患者为最年长的白人患者。将来还必需更多的临床研究和组织伤寒理学研究进一步了解该伤寒的起因发展，以及应该会缩减葡萄膜黑色素瘤的高风险。

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编辑： 杨洁